История болезни амбулаторная карта
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Утвердить единые требования к оформлению медицинской документации, согласно приложению. Контроль за исполнением приказа возлагаю на начальника отдела Мухарьямову Г. Приложение: на 7 листах в 1 экземпляре. Министр И. Приложение Утверждено приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!
Содержание:
Поиск на сайте:.
История болезни амбулаторная карта
Главный врач, N 4, год Лебедев С. Центр изучения проблем здравоохранения и образования. Внедрение в практику здравоохранения электронной истории болезни должно рассматриваться как важнейшее направление совершенствования информационного обеспечения оказания медицинской помощи. Личная медицинская карта personal health record, PHR - это электронное хранилище информации о здоровье, которое доступно в любом месте в любое время на протяжении всей жизни человека.
Такой источник информации бесценен - он помогает принимать решения, касающиеся здоровья и жизни пациента. Личная карта может содержать данные из различных источников, при этом пациент сам использует эту информацию и управляет ею. Данные в личной медицинской карте хранятся в защищенной и конфиденциальной среде, права доступа к которой устанавливает сам пользователь.
Системы здравоохранения могут обеспечивать доступ к информации, предоставлять возможность пациентам общаться со специалистами, а специалистам - друг с другом. Они могут помочь в принятии превентивных решений, повышая эффективность профилактики и терапевтической помощи. Электронная медицинская карта EHR - это медицинская карта пациента в цифровом формате. Системы электронных медицинских карт позволяют организовать хранение и оформление медицинских карт пациентов.
Карта может состоять из электронных медицинских записей electronic medical record, EMR , полученных из разных источников. Карта содержит данные о возрасте и поле пациента, историю болезни, списки принимаемых лекарств и аллергических реакций, данные о прививках, результаты лабораторных анализов, рентгеновские снимки, счета и предварительные назначения о возможном медицинском уходе. Основное различие между личной медицинской картой PHR и электронной медицинской картой HER заключается в том, что данными в личной карте управляет пользователь, а данные в EHR находятся под контролем врача или сотрудников больницы.
Национальный стандарт РФ "Электронная история болезни. Общие положения" утвержден приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии РФ от Данный стандарт устанавливает общие положения для разработки требований к организации создания, сопровождения и использования информационных систем типа "электронная история болезни" далее - ЭИБ при оказании медицинской помощи.
Он предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи. В стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями: электронная история болезни - информационная система, предназначенная для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам в том числе и по электронным каналам связи персональных медицинских записей; персональная медицинская запись - любая запись, сделанная конкретным медицинским работником в отношении конкретного пациента; электронная персональная медицинская запись - любая персональная медицинская запись, сохраненная на электронном носителе.
Персональная медицинская запись ПМЗ может содержать описание проведенного осмотра или обследования в том числе лабораторного или инструментального , консультации, назначения, выполненной операции или процедуры, обобщенного заключения о состоянии больного и т. Совокупность таких записей, выполненных традиционным способом в конкретном медицинском учреждении, составляет историю болезни или амбулаторную карту пациента.
Термин "электронная история болезни" используют как наиболее общепринятый для обозначения любых электронных информационных систем, оперирующих персональной медицинской информацией. Система ведения ЭПМЗ охватывает отдельные категории медицинских записей лабораторных, рентгеновских, записей лечащего врача и др. Система ведения ЭИБ охватывает все категории медицинских записей медицинской организации или их подавляющую часть.
Для использования ЭПМЗ необходимо обеспечить выполнение следующих условий:. В отношении ЭПМЗ необходимо выработать нормативную базу, обеспечивающую их правовой статус и эффективное использование в медицине и здравоохранении, как это сделано в отношении традиционной медицинской документации.
Классификация систем "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись" Системы ведения ЭИБ и ЭПМЗ подразделяют на два класса: 1 индивидуальные; 2 коллективные. В индивидуальных системах электронные средства и электронные архивы являются техническими средствами для подготовки традиционных медицинских записей, которые далее печатают на бумажном носителе, подписывают и затем используют в соответствии с правилами и нормативными документами, регламентирующими работу с медицинскими документами.
Такие системы и электронные архивы используют медицинские работники для хранения шаблонов, заготовок, фрагментов и электронных копий различных документов. Хранящиеся в индивидуальных системах и электронных архивах документы не имеют самостоятельного статуса и, таким образом, не являются медицинскими документами.
Статус медицинского документа приобретает копия на бумажном носителе, распечатанная и подписанная автором. Ответственность возлагается на автора и регламентируется нормативными документами, определяющими правила работы с медицинскими документами. Индивидуальные системы могут функционировать на персональных компьютерах, компьютерах общего пользования или в компьютерной сети. В коллективных системах ЭПМЗ отчуждаются от их автора, то есть ЭПМЗ может быть непосредственно извлечена из электронного архива другим медицинским работником и использована в качестве официального медицинского документа.
Любой медицинский работник, имеющий соответствующие права доступа, может использовать извлеченную из электронного архива ЭПМЗ также, как и медицинскую запись на бумаге, собственноручно подписанную автором. Под использованием ЭПМЗ следует понимать чтение в электронном виде, принятие на основании ЭПМЗ медицинских решений, распечатывание и вклеивание в историю болезни в качестве официального медицинского документа, передачу ее другим лицам, имеющим соответствующие права.
Общие положения" изложены требования, регламентирующие:. Требования к индивидуальным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись" Поскольку индивидуальные системы ЭИБ и ЭПМЗ не предполагают отчуждения медицинских записей и документов от их авторов, а хранимые в них записи и документы не имеют самостоятельного медицинского статуса, то к ним не предъявляют никаких специальных требований.
Вся ответственность за содержание и последующий жизненный цикл документа возлагается на его автора и регламентируется нормативными документами, определяющими правила работы с медицинскими документами.
Однако поскольку в таких системах персональная медицинская информация хранится на электронных носителях, то в отношении таких систем применяют общие требования безопасности электронных систем, содержащих персональную и конфиденциальную информацию.
Требования к коллективным системам "электронная история болезни" и "электронная персональная медицинская запись" К коллективным системам ведения ЭИБ и ЭПМЗ, кроме общих требований безопасности и конфиденциальности, предъявляются дополнительные требования, регламентирующие отчуждение ЭПМЗ от ее автора и придание ей статуса официального медицинского документа. Кроме того, поскольку коллективные системы ведения ЭИБ и ЭПМЗ становятся неотъемлемым элементом лечебно-диагностического процесса, предъявляют требования: - к организации бесперебойной работы электронных медицинских архивов и технологическим службам, обеспечивающим ее; - к технологическим инструкциям, процессу обучения и поддержки пользователей при работе с ЭПМЗ и электронными медицинскими архивами.
Требования к структуре электронной персональной медицинской записи и электронных медицинских архивов. Структура ЭПМЗ включает в себя элементы обязательные и необязательные , представленные в табл. Таблица 1. Структура электронной персональной медицинской записи. Обязательный элемент, однозначно определяющий, к какому пациенту относится данная ЭПМЗ. Идентификатор, как правило, является ссылкой к списку пациентов данного учреждения, содержащемуся в электронном медицинском архиве.
Однако идентификатором может являться и набор реквизитов пациента, позволяющий однозначно найти его среди пациентов данной медицинской организации. Обязательный элемент, позволяющий однозначно найти данную ЭПМЗ в электронном архиве соответствующей медицинской организации.
Элемент, определяемый согласно классификатору типов записей, используемых в данном электронном архиве медицинской организации. Может быть опущен, если в данном электронном архиве используют всего один тип ЭПМЗ например, в изолированном электронном архиве лаборатории, где проводят один тип анализов и, соответственно, ведут один тип ЭПМЗ.
Дата и время события, описываемого данной ЭПМЗ осмотра пациента, проведения манипуляции, забора биоматериала для анализа и др. Дата является обязательным элементом, время указывают там, где оно имеет значение. Полный текст документа будет доступен вам, как только оплата будет подтверждена. После подтверждения оплаты, страница будет автоматически обновлена , обычно это занимает не более нескольких минут. Приносим извинения за вынужденное неудобство.
Если денежные средства были списаны, но текст оплаченного документа предоставлен не был, обратитесь к нам за помощью: payments kodeks. Если процедура оплаты на сайте платежной системы не была завершена, денежные средства с вашего счета списаны НЕ будут и подтверждения оплаты мы не получим.
В этом случае вы можете повторить покупку документа с помощью кнопки справа. Платеж не был завершен из-за технической ошибки, денежные средства с вашего счета списаны не были. Попробуйте подождать несколько минут и повторить платеж еще раз. Если ошибка повторяется, напишите нам на spp cntd.
Политика конфиденциальности персональных данных. Текст документа Статус. Поиск в тексте. Электронная история болезни как инструмент повышения качества и эффективности медицинской помощи Название документа: Электронная история болезни как инструмент повышения качества и эффективности медицинской помощи Вид документа: Комментарий, разъяснение, статья Опубликован: Главный врач, N 4, год Дата принятия: 01 апреля Центр изучения проблем здравоохранения и образования Внедрение в практику здравоохранения электронной истории болезни должно рассматриваться как важнейшее направление совершенствования информационного обеспечения оказания медицинской помощи.
Для использования ЭПМЗ необходимо обеспечить выполнение следующих условий: - неизменности и достоверности на протяжении всего периода хранения; - регламентации прав доступа и конфиденциальность; - персонифицируемости возможности определить автора и происхождение записи в любой момент времени - аналог подписи на традиционном документе.
Требования к структуре электронной персональной медицинской записи и электронных медицинских архивов Структура ЭПМЗ включает в себя элементы обязательные и необязательные , представленные в табл. Идентификатор пациента Обязательный элемент, однозначно определяющий, к какому пациенту относится данная ЭПМЗ. Идентификатор типа ЭПМЗ Элемент, определяемый согласно классификатору типов записей, используемых в данном электронном архиве медицинской организации.
Дата и время Дата и время события, описываемого данной ЭПМЗ осмотра пациента, проведения манипуляции, забора биоматериала для анализа и др. Идет завершение процесса оплаты.
Произошла ошибка Платеж не был завершен из-за технической ошибки, денежные средства с вашего счета списаны не были. Декабрь год. Политика конфиденциальности персональных данных Версия сайта: 2. Мобильное приложение. Регистрация Забыли пароль? Восстановление пароля. Регистрация Вспомнили? Получаем главу, подождите. Электронная история болезни как инструмент повышения качества и эффективности медицинской помощи.
Элемент ЭПМЗ. Расшифровка элемента ЭПМЗ. Идентификатор пациента. Идентификатор данной ЭПМЗ. Идентификатор типа ЭПМЗ. Дата и время.
Федеральное законодательство Региональное законодательство Образцы документов Все формы отчетности Законодательство в вопросах и ответах.
Оформить выписка из истории болезни (форма 027/у) за 1400 рублей
Главный врач, N 4, год Лебедев С. Центр изучения проблем здравоохранения и образования. Внедрение в практику здравоохранения электронной истории болезни должно рассматриваться как важнейшее направление совершенствования информационного обеспечения оказания медицинской помощи. Личная медицинская карта personal health record, PHR - это электронное хранилище информации о здоровье, которое доступно в любом месте в любое время на протяжении всей жизни человека. Такой источник информации бесценен - он помогает принимать решения, касающиеся здоровья и жизни пациента.
Электронная история болезни как инструмент повышения качества и эффективности медицинской помощи
Как электронные медицинские карты влияют на работу врачей и качество услуг? Здесь вы найдёте ответы на эти и другие вопросы. Электронная история болезни — это современная альтернатива бумажной карточке пациента. На электронном носителе содержатся личные данные больного и его история наблюдения в клинике.
Последние изменения формы амбулаторной карты, порядок оформления и заполнения сведений, смотрите в статье. В материале ответим на вопрос: какие критерии качества заполнения медицинской карты амбулаторного больного есть сейчас. Отличается большей детализацией и требует сбора дополнительных данных о состоянии здоровья пациента. Если пациент наблюдается в поликлинике по причине нескольких патологий, не связанных между собой, у одного или нескольких узких специалистов, то в 12 пункте указывается название каждой из них. Пункты определяют порядок записи врачей-специалистов — соответствующие строки заполняются при первом осмотре больного и при его динамическом наблюдении. Записи специалистов должна содержать следующую информацию: Помимо этого, на первичном приеме в амбулаторной карте пациента отражается добровольное информированное согласие на вмешательство или отказ от него. Он заполняется при направлении пациента на КЭК или при сроке нетрудоспособности более 14 дней, подписывается лечащим врачом и включает в себя сведения о пациенте, его состоянии в динамике в течение определенного периода времени по итогам проведенного обследования и терапии.
Войдите , пожалуйста. Хабр Geektimes Тостер Мой круг Фрилансим. Мегапосты: Криминальный квест HR-истории Путешествия гика.
3.l. Медицинская документация
В этом случае у специалиста всегда имеется возможность оценить и проанализировать информацию о пациенте в различных ракурсах: динамика изменений физических показателей, сезонность обострений, реакция на определенную группу лекарств и пр. Все сведения в ЭИБ можно сгруппировать по любым тематическим рубрикаторам. Без нарушения всех формализованных требований по оформлению медицинской документации и достигается за счет: Многократного использования поступающей в систему информации без последующего дублирования. Максимального сокращения времени на оформление документов при использовании тематических шаблонов, медицинских справочников, личных настроек. Автоматического планирования технологической цепочки лечебно-диагностической деятельности на основе стандартных схем лечения в зависимости от нозологии, степени заболеваемости и индивидуальных особенностей пациента.
АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА
Зачастую мы не обращаемся к врачу, если нас что-то беспокоит, ведь посещение поликлиники требует много времени и сил. Но после прогула нам необходима справка как обычная формальность для подтверждения отсутствия. Для студентов это особенно важно, ведь длительный пропуск очень часто заканчивается отчислением. Она подтверждает пропуск занятий в связи с болезнью на срок до 45 дней. Также данный документ является обязательным при необходимости освобождения от физкультуры или оформляя академический отпуск. Данная форма выдаётся, если студент на время прогула находился на домашнем лечении, но своевременно посещал поликлинику. Эта справка содержит сведения об осмотрах врачей, а также результаты проведённых анализов. В государственной поликлинике вы обязательно встретите длинные очереди, нехватку специалистов и множество бюрократических процедур, которые попросту затягивают прохождение этого процесса.
ОБ ОФОРМЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
Раскручивают в своих "произведениях" такие сценарии, просто диву даёшся. Читаешь и думашь: "Что я читаю. Так называемыемую историческую хронику или "записки сумашедшего". Со времён древней Руси, нам рассказывали сказки про князей, царей. Многих возвели в ранг святых.
В штате сервиса по предоставлению бесплатных постоянных юридических компетентных консультаций работают исключительно высококвалифицированные адвокаты, которые имеют высшее профильное образование, а также многолетний успешный опыт работы в различных направлениях законодательства.
Бесплатная юридическая консультация Казань круглосуточно проводится специалистами, которые отлично ориентируются в нормативах действующего законодательства, а также готовы оперировать всевозможными двойственностями и неоднозначными формулировками в нормативно-правовой базе федерального права.
Привлечение к уголовной ответственности может закончиться печально, если своевременно не обратиться за помощью квалифицированного юриста.
Место ценно тем, что с него простирается парк зеленых насаждений. В каменном веке вдоль русла речушки находилась мастерская по изготовлению наконечников для стрел.
Хотите помочь приобрести квартиру своим родителям. Возможно, планируете, что они переедут поближе к .
В практике российских судов имеется огромное количество дел связанных с ДТП. К таким делам, в частности, относятся споры о возмещении вреда, причиненного столкновением транспортных средств.
Приобретая земельный участок необходимо всегда учитывать, что каждая категория земли имеет свой собственный правовой режим, несоблюдение условий которого, часто порождает всевозможные земельные споры. Подготовка и предоставление всей необходимой документации и запросов в компетентные органы и организации.
Но сделать Вы это можете только на территории России, так как подать заявление о приеме в гражданство РФ в указанном порядке в российское загранучреждение на территории Казахстана не представляется возможным. Именно поэтому эти исключения мы будем рассматривать далее применительно к конкретным основаниям для приема в гражданство России в упрощенном порядке.
Но для этого ему необходимо будет предварительно получить вид на жительство в России и оформить регистрацию по месту жительства на территории страны. КАКОЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ НЕОБХОДИМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ГРАЖДАНСТВА РФ.
Мирка не кипятись!!!